6 岁的 Jaxon Green 在出生那天就被诊断出患有肾病。他的病意味着多年来他的生活将依赖于每天的透析。由于他的家人住在宾夕法尼亚州的一个乡村小镇 Tamaqua，他的诊断还意味着要经常花两个小时去费城看最近的儿科肾病专家——尽管成人透析中心离他们家只有五分钟的路程。

JAMA本月发表的一项研究的首席研究员 Sandra Amaral 博士说，儿科肾脏护理不像给成人开小剂量药物那么简单。对于患有肾病的儿童——尤其是终末期肾病或 ESKD——接受专门的护理很重要，但儿科肾病学是一个利基领域。最重要的是，专家在全国各地分布不均。

Amaral 和她的研究小组试图检查这些地理差异及其对需要透析(一种替代肾脏作用的血液过滤治疗)并等待移植的孩子的影响。

为此，研究人员比较了在营利性透析中心接受治疗的儿童达到某些里程碑所需的时间——例如，被列入肾移植候补名单——与在非营利性透析中心接受治疗的儿童相比.“我们在某种程度上利用盈利状况作为获得儿科专业知识的替代品，”Jaxon 接受治疗的费城儿童医院 (CHOP) 肾脏移植项目的医学主任 Amaral 说。

具体来说，非营利中心通常位于城市地区和主要医院系统的一部分，例如 CHOP 和巴尔的摩的约翰霍普金斯医院。营利性透析中心更有可能是独立的设施，往往没有儿科专家，并为更多的农村地区提供服务。

这项回顾性研究跟踪了 2000 年至 2018 年间开始透析治疗的 13,333 名儿童。其发现包括：

与非营利机构的患者相比，在营利中心接受治疗的儿童被列入肾移植候补名单的机会降低了约 20%。

营利机构的儿童接受肾移植的可能性比非营利机构的患者低约 30%。

在营利性和非营利性设施中，在独立设施中接受治疗的患者被列入候补名单的机会和接受移植的机会较低，这意味着设施不在医院内。

Amaral 说，研究结果背后的一个因素是，许多设施都是大型透析连锁店，主要为成年患者服务，其医生接受过成人医学培训，缺乏儿科专业知识。“所以我认为我们的儿科患者可能会陷入困境，”阿马拉尔说。